Qualitätsmanagement (QM) ist für ambulante und stationäre medizinische Einrichtungen im Sozialgesetzbuch (SGB) V vorgeschrieben. Notarzt- und Rettungsdienst sind zwar hier nicht explizit erwähnt, können sich dieser Entwicklung jedoch langfristig nicht entziehen. Die gängige Gliederung in Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bietet sich auch für den Notarzt- und Rettungsdienst an. Eine klare Organisationsstruktur innerhalb und zwischen den an der präklinischen Versorgung Beteiligten ist Voraussetzung für ein funktionierendes und praktisch orientiertes QM. Es wird die Optimierung der Organisationsstruktur der präklinischen Versorgung in einem bayerischen Landkreis beschrieben und in einem Organigramm dargestellt. Durch größtenteils auf freiwilliger und ehrenamtlicher Basis durchgeführte Maßnahmen konnten entscheidende Verbesserungen erreicht werden. Vor allem die Schnittstelle zwischen Notarzt- und Rettungsdienst hat enorm profitiert. Leider sind immer noch wesentliche Positionen im dargestellten Organigramm mit unentgeltlicher, aber dennoch äußerst zeitaufwändiger Tätigkeit verbunden. Ein Schritt in die richtige Richtung wäre die institutionalisierte, offizielle und zumindest teilweise vergütete Einrichtung von den Positionen Ärztlicher Leiter Rettungsdienst und Ärztlicher Leiter Notarztstandort.